Santé des adolescents et des jeunes
Accueil, évaluation médico-sociale, santé mentale, addictions, santé sexuelle et reproductive, violences, traumatismes, dépistage, orientation, référence et contre-référence.
Rubrique transversale :
cette procédure complète les autres procédures du guide lorsqu’un adolescent ou un jeune présente
un besoin de santé, de protection, d’écoute, d’orientation ou de suivi. Elle concerne les jeunes scolarisés,
étudiants, stagiaires, jeunes non scolarisés, jeunes migrants, jeunes en situation de handicap,
jeunes victimes de violence, mères mineures ou jeunes en rupture familiale.
Base documentaire :
la stratégie nationale 2022-2030 insiste sur une offre de services adaptée, centrée sur l’adolescent
et le jeune, avec participation, prévention, prise en charge, gouvernance et intersectorialité.
Le recueil PNSSU 2023 apporte les directives pratiques : santé scolaire, santé universitaire,
VMS, dépistage, santé mentale, référence, contre-référence, hygiène, sécurité et éducation sanitaire.
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Accueil confidentiel, bienveillant et adapté à l’âge
Créer un climat de confiance et permettre au jeune d’exprimer son besoin réel.- Recevoir le jeune avec respect, sans jugement moral, dans un espace garantissant la confidentialité.
- Se présenter clairement : nom, fonction, rôle du service social et limites de confidentialité en cas de danger.
- Adapter le langage à l’âge, au niveau de compréhension, à la langue et à la situation émotionnelle.
- Identifier si le jeune est mineur ou majeur, accompagné ou seul, scolarisé, étudiant, stagiaire, migrant, en situation de handicap ou en rupture familiale.
- Évaluer si le jeune peut parler librement en présence de l’accompagnant ; proposer un temps d’entretien seul si nécessaire et possible.
- Noter le motif apparent et rechercher le motif caché : violence, grossesse, peur, addiction, harcèlement, conflit familial, idées suicidaires.
Point de vigilance :
chez l’adolescent, la demande initiale peut être indirecte. Une douleur, une crise, une fugue,
une intoxication ou un refus de soins peut cacher une violence, une détresse psychologique,
une grossesse, un harcèlement ou une rupture familiale.
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Évaluation immédiate du danger
Repérer les situations nécessitant une protection, une urgence médicale ou une orientation spécialisée.- Tentative de suicide, idées suicidaires, automutilation ou propos de mort.
- Violence sexuelle, viol, agression, exploitation, harcèlement grave ou traite.
- Grossesse chez mineure, grossesse non suivie, complication, rejet familial ou risque d’abandon.
- Intoxication, usage problématique de substances, sevrage ou conduite à risque.
- Violence familiale, fugue, abandon, négligence, enfant non accompagné ou retour dangereux.
- Traumatisme, accident de la voie publique, blessure grave ou handicap récent.
- Trouble psychiatrique aigu : agitation, confusion, délire, crise anxieuse sévère, isolement extrême.
Conduite :
ne pas laisser le jeune seul si danger immédiat. Informer l’équipe médicale, la hiérarchie hospitalière
et activer la procédure adaptée : EVV, FVV, protection de l’enfance, psychiatrie, urgence médicale,
parquet ou partenaire spécialisé selon le cas.
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Identifier le profil et le milieu de vie du jeune
Savoir si le relais principal est scolaire, universitaire, familial, associatif ou sanitaire.Profil à préciser
- Âge : 10-14 ans, 15-19 ans, 20-24 ans.
- Statut : élève, étudiant, stagiaire, non scolarisé, travailleur, sans emploi, migrant.
- Situation familiale : vit avec parents, tuteur, famille élargie, seul, en institution, rue, foyer.
- Couverture médicale : AMO/Tadamon, étudiant, famille, aucune information.
- Documents disponibles : CIN, acte de naissance, certificat scolaire, carte étudiant, dossier médical.
Relais possible
- Élève : santé scolaire, établissement scolaire, ESSP, bureau de santé scolaire.
- Étudiant : Centre Médico-Universitaire, cité universitaire, service social universitaire.
- Jeune non scolarisé : ESSP, Espace Santé Jeunes, association, service social territorial.
- Jeune vulnérable : CAPE, association, protection de l’enfance, santé mentale, justice si danger.
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Santé mentale, écoute et soutien psychosocial
Repérer la détresse psychologique, orienter et assurer le suivi.- Demander avec tact : tristesse persistante, anxiété, isolement, troubles du sommeil, perte d’intérêt, violence subie.
- Explorer les idées suicidaires : pensées de mort, scénario, moyen disponible, tentative antérieure, soutien familial.
- Rechercher automutilation, consommation de substances, harcèlement, humiliation, rupture familiale ou scolaire.
- Informer immédiatement le médecin ou psychiatre si risque suicidaire, agitation sévère ou danger.
- Orienter vers psychologue, psychiatre, pédopsychiatrie, CMU, ESSP ou partenaire spécialisé selon l’âge et la disponibilité.
- Programmer une relance ou demander une contre-référence pour vérifier que le jeune a réellement été reçu.
Ne pas banaliser :
une tentative de suicide, une automutilation ou une phrase comme “je ne veux plus vivre”
doit être traitée comme un signal d’alerte, même si le jeune minimise après coup.
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Addictions, écrans et comportements à risque
Repérer tabac, alcool, cannabis, psychotropes, écrans et risques associés.- Questionner sans jugement : tabac, alcool, cannabis, psychotropes, inhalants, médicaments, écrans, jeux.
- Évaluer la fréquence, l’âge de début, le contexte, les pairs, les conséquences scolaires, familiales ou judiciaires.
- Rechercher les risques associés : violence, conduite dangereuse, rapports non protégés, fugue, décrochage, troubles psychiatriques.
- Informer sur les risques et orienter vers consultation médicale, santé mentale, centre d’addictologie ou association spécialisée.
- Impliquer la famille lorsque c’est protecteur, sans exposer le jeune à un danger ou à une sanction disproportionnée.
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Santé sexuelle et reproductive
Informer, orienter et protéger en cas de grossesse, IST, VIH, violence sexuelle ou besoin de contraception.- Évaluer la demande : information, contraception, grossesse, IST/VIH, douleur, violence, peur, rejet familial.
- Si grossesse chez mineure ou jeune vulnérable : activer l’évaluation sociale, familiale, médicale et de protection.
- En cas de violence sexuelle : orienter immédiatement vers la procédure EVV/FVV selon l’âge, certificat médical, protection et circuit judiciaire si nécessaire.
- Orienter vers consultation médicale, gynécologie, sage-femme, centre de santé, ALCS, AMPF ou partenaire compétent.
- Informer avec prudence, sans jugement, en respectant la confidentialité et les règles de protection des mineurs.
Important :
une grossesse, une IST ou une demande de contraception chez une mineure doit toujours conduire
à rechercher une violence, un abus, une contrainte, une exploitation ou une situation familiale dangereuse.
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Violences, harcèlement, traumatismes et accidents
Repérer les violences visibles ou cachées et organiser la protection.- Rechercher violence physique, psychologique, sexuelle, cyberviolence, harcèlement scolaire, exploitation ou traite.
- Documenter les déclarations avec neutralité : qui, quoi, quand, où, comment, témoins, danger actuel.
- Vérifier si le jeune peut retourner à domicile, à l’école ou à l’internat sans danger.
- Activer la procédure EVV pour les mineurs victimes ou en danger.
- Orienter vers CAPE, protection de l’enfance, service médical, psychologue, justice ou association selon la situation.
- Prévoir un suivi post-traumatique, car l’impact psychologique peut apparaître après la crise.
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Dépistage, VMS, santé scolaire et santé universitaire
Relier le jeune aux dispositifs de santé scolaire, universitaire ou de proximité.- Vérifier si le jeune a bénéficié d’une visite médicale systématique ou d’un suivi scolaire/universitaire.
- Rechercher les problèmes dépistables : vision, audition, bucco-dentaire, nutrition, croissance, handicap, santé mentale.
- Pour l’élève : orienter vers santé scolaire, ESSP, direction de l’établissement ou bureau de santé scolaire selon le cas.
- Pour l’étudiant : orienter vers CMU, consultation à la demande, écoute, soutien psychologique, soins infirmiers ou référence spécialisée.
- Pour le jeune hors système scolaire : orienter vers ESSP, Espace Santé Jeunes, association ou service spécialisé.
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Référence, fiche de liaison et contre-référence
Ne pas se limiter à conseiller : orienter, documenter et vérifier la prise en charge.- Identifier le partenaire exact avant l’orientation : nom, adresse, téléphone, personne référente.
- Préparer une fiche de liaison contenant uniquement les informations nécessaires.
- Préciser le motif d’orientation : santé mentale, addiction, grossesse, violence, dépistage, scolarité, handicap, suivi médical.
- Indiquer le niveau d’urgence, suivi programmé.
- Demander une contre-référence : jeune reçu ou non, rendez-vous fixé, pièces manquantes, nouvelle orientation.
- Documenter dans le dossier social : évaluation, décision, partenaire, date, relance prévue.
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Orientation rapide vers l’Espace Santé Jeunes
Utiliser l’ESJ comme relais lorsque le jeune a besoin d’écoute, de conseil, de soins ou d’orientation.- Rechercher l’ESJ ou le partenaire jeunes le plus proche dans l’annuaire.
- Vérifier les prestations disponibles : écoute, psychologie, consultation médicale, SSR, addiction, dentaire, spécialités.
- Préparer une fiche de liaison courte si la situation nécessite un relais documenté.
- Demander une contre-référence pour confirmer que le jeune a été reçu.
Voir aussi :
ouvrir l’onglet Espaces Santé Jeunes pour le circuit détaillé, les prestations,
les règles d’accès, la place de l’entourage, les partenariats et les outils de suivi.
Un guide construit avec vous, pour nous tous
Vos remarques, corrections, expériences de terrain, documents utiles, contacts de partenaires, modèles de fiches, références juridiques ou propositions d’amélioration sont les bienvenus. L’objectif est de faire de ce guide une maison professionnelle partagée : un lieu où chacun peut apprendre, contribuer, améliorer les pratiques et renforcer la qualité de l’accompagnement des personnes vulnérables.
Outils d’évaluation — Santé des adolescents et des jeunes
Checklists rapides pour repérer le danger, orienter et assurer le suivi.
Danger immédiat
À vérifier dès l’accueil
- Idées suicidaires, tentative, automutilation.
- Violence sexuelle, harcèlement grave ou exploitation.
- Grossesse mineure ou rejet familial.
- Intoxication, addiction sévère ou conduite à risque.
- Fugue, abandon, retour dangereux.
- Traumatisme, accident ou blessure grave.
Profil du jeune
Pour choisir le bon relais
- Âge : 10-14, 15-19, 20-24 ans.
- Mineur ou majeur.
- Scolarisé, étudiant, stagiaire ou non scolarisé.
- Famille protectrice, absente ou dangereuse.
- Couverture médicale disponible ou non.
- Situation de handicap, migration, violence ou rupture familiale.
Santé mentale
Signaux d’alerte
- Tristesse persistante, isolement, anxiété.
- Idées de mort ou propos suicidaires.
- Automutilation ou tentative antérieure.
- Harcèlement, humiliation ou violence.
- Consommation de substances.
- Agitation, confusion ou rupture avec la réalité.
Santé sexuelle et reproductive
À explorer avec confidentialité
- Grossesse, retard de règles ou complication.
- Demande de contraception ou information.
- IST, VIH, douleur, écoulement, inquiétude.
- Violence sexuelle ou relation contrainte.
- Rejet familial ou peur d’être découvert.
- Besoin d’orientation vers structure spécialisée.
Matrice de priorité
Urgent
Suicide, violence sexuelle, mineur en danger, grossesse mineure avec rejet,
intoxication, retour dangereux, trouble psychiatrique aigu.
Suivi rapproché
Addiction débutante, détresse psychologique sans danger immédiat,
décrochage scolaire, conflit familial, besoin de dépistage ou consultation.
Orientation programmée
Information santé, prévention, VMS, bucco-dentaire, vision, audition,
éducation sanitaire, suivi scolaire ou universitaire.
Références stratégiques et institutionnelles — Santé des jeunes
Cadre stratégique, santé scolaire, santé universitaire, protection, prévention et accès aux soins.
Stratégie nationale de la santé des adolescents et des jeunes 2022-2030
Cadre stratégique national
1
Population cible
Adolescents et jeunes, notamment 10-24 ans, scolarisés ou non, avec attention aux groupes vulnérables.
10-24 ans
2
Domaines prioritaires
Santé mentale, addictions, maladies transmissibles et non transmissibles, nutrition,
santé sexuelle et reproductive, violences, traumatismes, gouvernance et participation.
SNSAJ 2022-2030
Programme National de Santé Scolaire et Universitaire — Recueil des directives 2023
Cadre opérationnel des activités de santé scolaire et universitaire
1
Santé scolaire
Visite médicale systématique, dépistage visuel et auditif, santé bucco-dentaire,
hygiène, sécurité, handicap, éducation sanitaire et compétences psychosociales.
PNSSU
2
Santé universitaire
Accueil et orientation, VMS, consultation à la demande, soins infirmiers,
santé mentale, soutien psychosocial, référence, contre-référence, vaccination et prévention.
CMU
Partenariat intersectoriel
Santé, éducation, jeunesse, solidarité, intérieur, associations et collectivités
1
Coordination territoriale
La procédure doit mobiliser les services de santé, l’éducation, les établissements universitaires,
les associations, les collectivités territoriales, la famille et les services sociaux.
Intersectorialité
Suivi & clôture — Santé des adolescents et des jeunes
La clôture n’est possible que si le danger est écarté ou relayé, et si un relais clair est identifié.
Plan de suivi
- Le motif réel de la demande est clarifié.
- Le niveau de risque est documenté ou suivi programmé.
- Le jeune sait vers qui se diriger et quand.
- Le partenaire est identifié : santé scolaire, CMU, ESSP, ESJ, association, CAPE, psychologue, psychiatre.
- La fiche de liaison est transmise si nécessaire.
- La contre-référence est demandée.
- La famille ou le tuteur est impliqué uniquement si cela protège le jeune.
- Le dossier mentionne les décisions, contacts, dates et relances prévues.
Critères de clôture
- Il n’existe pas de danger immédiat non traité.
- Une orientation claire a été faite.
- Le jeune a reçu une information compréhensible et adaptée à son âge.
- Le relais sanitaire, social, scolaire, universitaire ou associatif est identifié.
- Une date de relance est prévue si la situation est évolutive.
- Les données sensibles sont protégées et seules les informations nécessaires sont partagées.
Espaces Santé Jeunes — ESJ
Relais adapté pour l’accueil, l’écoute, l’information, l’accompagnement psychosocial, les consultations, l’orientation, la référence et la contre-référence des adolescents et jeunes.
Rôle central de l’ESJ :
l’Espace Santé Jeunes constitue un relais prioritaire pour les adolescents et jeunes ayant besoin
d’une écoute confidentielle, d’une information adaptée, d’une consultation médicale ou psychologique,
d’une orientation en santé sexuelle et reproductive, d’une aide face aux addictions ou d’une référence spécialisée.
Utilité pour l’assistant(e) social(e) hospitalier(e) :
l’ESJ permet de ne pas limiter l’intervention hospitalière au traitement immédiat. Il offre un relais externe
adapté au jeune, surtout lorsque la situation nécessite écoute, prévention, suivi psychologique, information,
santé sexuelle et reproductive, addiction, orientation familiale ou accompagnement après la sortie.
1
Définition claire de l’Espace Santé Jeunes
Comprendre l’ESJ comme structure adaptée aux besoins spécifiques des jeunes.L’Espace Santé Jeunes est une structure de proximité destinée aux adolescents et jeunes, scolarisés ou non, actifs ou non. Il offre des services accessibles et adaptés en matière d’accueil, écoute, conseil, accompagnement psychosocial, prise en charge médicale, orientation psychologique, santé sexuelle et reproductive, prévention des addictions, éducation pour la santé, référence et contre-référence.
l’ESJ doit être présenté comme un relais prioritaire lorsque le jeune a besoin d’une écoute
confidentielle, d’une information adaptée, d’une consultation médicale ou psychologique,
d’une aide face aux addictions ou d’une orientation spécialisée.
2
Prestations disponibles dans un ESJ
Identifier les services pouvant être mobilisés selon le besoin du jeune.Prestations principales
- Accueil direct et accueil téléphonique.
- Écoute, conseil et orientation.
- Consultation psychologique.
- Consultation de médecine générale.
- Soins infirmiers.
- Éducation pour la santé et accès à l’information.
- Orientation, référence et contre-référence.
Prestations spécialisées possibles
- Consultation psychiatrique.
- Consultation gynécologique.
- Consultation dermatologique.
- Consultation d’ophtalmologie.
- Aide au sevrage tabagique.
- Consultation dentaire.
- Santé sexuelle et reproductive, IST/VIH, addictions et santé mentale selon disponibilité locale.
3
Accès direct, libre, gratuit et confidentiel
Garantir l’accès du jeune sans obstacle administratif excessif.- L’accès à l’ESJ est direct, libre et gratuit.
- L’accueil doit respecter l’anonymat, la confidentialité et l’intimité du jeune.
- Le jeune peut venir seul, sur demande des parents ou sur référence d’un professionnel.
- Les renseignements demandés doivent être réduits au strict minimum : âge, sexe, nature de la demande, scolarité, situation active ou non.
- Le refus de donner certains renseignements ne doit pas priver le jeune du service.
- L’accueil ne doit pas être trop administratif ni dissuasif.
Application hospitalière :
lorsqu’un jeune est orienté vers un ESJ, il faut lui expliquer que l’espace est conçu pour recevoir
les jeunes avec discrétion, confidentialité et sans jugement.
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Accord parental et implication de la famille
Ne pas imposer automatiquement les parents ; évaluer la situation avec le jeune.- L’accord des parents n’est pas requis pour accéder aux services de l’ESJ.
- L’implication des parents peut être nécessaire lorsque l’état de santé l’exige, mais elle doit être discutée avec le jeune.
- Évaluer si la famille est protectrice, absente, conflictuelle, épuisée ou dangereuse.
- Ne pas informer automatiquement un parent si cela expose le jeune à un danger, une violence, un rejet ou une sanction disproportionnée.
- En cas de mineur en danger, activer la procédure de protection adaptée selon les règles institutionnelles.
Point de vigilance :
l’entourage peut être une ressource, mais il peut aussi être la source du problème.
Sa participation doit être réfléchie, non imposée automatiquement.
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Circuit interne de prise en charge
Accueil → écoute → consultation → psychologie → spécialités → référence.Accueil / orientation
→
Écoute / conseil
→
Consultation médicale
→
Psychologie
→
Spécialités
→
Référence / contre-référence
- Le jeune est d’abord reçu à l’unité d’accueil/orientation.
- Selon sa demande, il peut être orienté vers l’écoute, la consultation médicale, la psychologie, les soins infirmiers, la médecine dentaire ou une consultation spécialisée.
- Si l’ESJ ne peut pas répondre au besoin, il réfère vers une autre structure de santé ou partenaire compétent.
- La contre-référence permet de confirmer que le jeune a bien été reçu et que l’orientation a abouti.
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Place de l’entourage du jeune
Évaluer l’entourage comme ressource possible ou facteur de risque.- Identifier les personnes importantes : parents, tuteur, famille élargie, enseignant, ami, employeur, éducateur, association.
- Évaluer si l’entourage aide réellement le jeune ou s’il participe au problème.
- Associer l’entourage seulement si cela sert l’intérêt du jeune et ne l’expose pas à un risque.
- Discuter avec le jeune de la personne de confiance qui peut l’accompagner.
- En cas de violence, exploitation, abus ou rejet familial, prioriser la protection et la procédure adaptée.
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Participation active des jeunes
Travailler avec les jeunes et non seulement pour les jeunes.- Impliquer les jeunes dans l’identification des besoins et des thèmes prioritaires.
- Valoriser les jeunes comme pairs éducateurs lorsque cela est possible.
- Encourager leur participation aux activités d’information, de sensibilisation et de prévention.
- Recueillir leurs suggestions pour améliorer l’accueil, les horaires, les supports et l’accessibilité.
- Favoriser la participation des jeunes dans les actions externes : écoles, universités, maisons de jeunes, foyers féminins, associations.
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Partenariats locaux
Construire un réseau autour de l’ESJ et du jeune.- Établissements scolaires : collèges, lycées, clubs pédagogiques, santé scolaire.
- Établissements universitaires et Centres Médico-Universitaires.
- Maisons de jeunes, foyers féminins, clubs sportifs et structures fréquentées par les jeunes.
- Centres de santé, ESSP, services hospitaliers, santé mentale, gynécologie, psychiatrie, dermatologie, ophtalmologie, dentaire.
- ONG, associations de jeunes, associations thématiques, associations de parents, associations de quartier.
- Services sociaux, CAPE, protection de l’enfance, autorités locales selon la situation.
Annuaire :
l’annuaire doit permettre de filtrer ces partenaires par catégorie, ville, région et type de service :
écoute, santé mentale, SSR, addictions, protection, éducation, santé scolaire, CMU, ESJ.
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Outils de suivi et d’évaluation
Documenter l’activité, mesurer la satisfaction et améliorer les services.- Questionnaire d’accueil pour documenter les données minimales.
- Fiche de consultation ou fiche de prise en charge selon le service rendu.
- Registre de référence et contre-référence.
- Boîte à suggestions ou retour des jeunes sur la qualité de l’accueil.
- Enquête de satisfaction périodique.
- Supervision, réunion d’équipe et analyse des cas difficiles.
- Suivi des décisions et archivage des procès-verbaux ou comptes rendus.
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Base pour l’annuaire et les fiches de liaison
Transformer les informations ESJ en outils pratiques pour le guide.Champs à ajouter dans l’annuaire
- Nom de l’ESJ ou du partenaire.
- Ville, région, adresse et téléphone.
- Prestations : écoute, psychologie, consultation médicale, SSR, addictions, santé mentale, dentaire, référence.
- Public cible : adolescents, jeunes, élèves, étudiants, jeunes non scolarisés.
- Conditions d’accès : accès libre, gratuit, horaires, rendez-vous ou non.
- Personne référente si disponible.
Fiche de liaison vers ESJ
- Identité minimale du jeune ou code dossier si confidentialité renforcée.
- Âge, sexe, statut : élève, étudiant, stagiaire, non scolarisé.
- Motif d’orientation : écoute, santé mentale, addiction, SSR, violence, dépistage, suivi.
- Niveau d’urgence, suivi programmé.
- Résumé social utile, sans divulgation excessive.
- Partenaire destinataire, date d’orientation et date de relance.
Principe de confidentialité :
la fiche de liaison ne doit contenir que les informations nécessaires à la prise en charge.
Les détails sensibles doivent être limités et transmis uniquement au partenaire concerné.